Познакомимся, постараемся найти причину расстройства и пропишем примерный план дальнейших действий

Это совершенно нормальная ситуация для первой встречи. Не стоит волноваться или переживать: начать можно с самого актуального, или с самого «свежего», или с самого трудного сейчас для Вас, а дальше станет значительно легче говорить о себе. И я буду рядом с Вами - буду задавать необходимые вопросы, помогать Вам в рассказе. Для этого и нужен психотерапевт.

Прежде всего психиатр - врач, он имеет высшее медицинское образование и владеет обширными и разнообразными знаниями в сфере медицины, может назначать медикаментозное лечение, преимущественно работает с серьезными психическими заболеваниями.

Психолог — специалист с высшим психологическим образованием или с дипломом о переподготовке. Владеет знаниями и навыками немедицинской психокоррекции.

Если опираться строго на российское законодательство, то психотерапевт — это врач (преимущественно врач-психиатр), который имеет психотерапевтическую специализацию, а значит обладает знаниями в области психиатрии (психических заболеваний) и психотерапии (немедикаментозные методы психотерапевтической помощи).

Однако нередко мои коллеги используют слова «психолог» или «психотерапевт» как синонимы, подразумевая под ними не медицинских специалистов, которые получили высшее психологическое + дополнительное образование в одном из психотерапевтических направлений (психоанализ, когнитивно-поведенческая терапия, гештальт-терапия и так далее).

Однозначного ответа нет: всё индивидуально.

Согласно исследованиям Американской терапевтической ассоциации, 50% людей чувствуют улучшения после 8-10 сессий; 75% отмечают эффект после 6 месяцев психотерапии.

По моему профессиональному опыту, для знакомства в процессом и для понимания характера такой помощи необходимо 2-3 встречи. Краткосрочный эффект наступает, как правило, спустя 7-10 сессий. Долгосрочный эффект зависит от изначальных пелей терапии: для ситуативных проблем бывает достаточно 7-10 занятий, а для глубоких личностных изменений и 40 может быть недостаточно. В среднем, терапия менее 10 встреч считается краткосрочной, 20-40 — среднесрочной, более 40 — долгосрочной.

Ценности психотерапевтического пространства

Создание атмосферы доверия.

Те, кто ищет помощи у психотерапевта, обеспокоен, находится в состоянии тревоги или страха. Поначалу бывает трудно представить, что ожидать от врача-психотерапевта. Довольно волнительно бывает детям / подросткам, которых на консультацию приводят их родители или опекуны.

Создавать обоюдное доверие — значит создавать терапевтический климат, способствующий обсуждению значимых проблем. Успешность создания терапевтического климата обусловлена личностными качествами психотерапевта и его отношением к процессу психотерапии:

* важен искренний интерес к людям и честное желание помогать;
* во время встреч все внимание уделяется пациенту; не допустимо отвечать на звонок по телефону, разрешать входить в кабинет коллегам, обсуждать с ними другие вопросы и тп.);
* на встрече у клиента максимальная свобода для высказываний;
* важно и нужно соблюдать профессиональную тайну;
* к проблемам, особенностям и сложностям пациента относиться без осуждения.

Как проходят встречи у психотерапевта

Обычно первые 3-5 встреч необходимы для формирования терапевтического сотрудничества. За это время человек уже понимает, зачем он ходит к терапевту, чем они занимаются, на что направлены общие усилия.
Появляются первые положительные изменения.

Первая встреча — самая продолжительная по времени (до 1,5-2 часов) — является исключительно дизгностически-консультационной. На этой встрече я максимально подробно узнаю детали вашей проблемы, факты из вашей жизни и общемедицинские сведения. К концу встречи формируется терапевтическая гипотеза — проверяемая теория, в рамках которой я озвучиваю возможные причины формирования симптомов (или болезни) или проблемы, с которой Вы ко мне обратились.

Если сказать проще, то на первой встрече мы знакомимся и делаем обоюдное решение: хотите ли Вы заняться психотерапией, готова ли я взять Вас в терапию. Как правило, к концу встречи я даю первое домашнее задание на тему «Как вы поймете, что психотерапия вам помогает».

Психотерапевтический контракт

На второй встрече мы совместно формируем психотерапевтический контракт. Хоть это и не официальный документ, но создан для решения очень важной задачи — сделать психотерапию прозрачной и понятной для обеих сторон.

Основные моменты, которые подразумевает контракт:

® Определена сфера проблем и цель терапии. Они понятны клиенту и являются актуальными.
® В указанной сфере клиент может найти измеряемые критерии, хотя бы субъективно. Например, шкалирование эмоций: «Сейчас грустно на 8/10 и интерес к жизни 2/10, хочу всё наоборот». Это необходимо для отслеживания положительной или отрицательной динамики.
® Заявляемые запросы должны быть выполнимы. Например, формулировка. «Хочу, чтобы он (муж/парень/начальник) говорил мне, что я красивая/сексуальная/умная» не пойдёт, а вариант «Хочу, чтобы я себе нравилась/была в себе уверена» — уже выполнимо.

К концу второй встречи мы имеем общее понимание, чем будем заниматься, как долго может продлиться наша работа. На этой же встрече мы начинаем обсуждать механизмы формирования проблем и, возможно, первые техники их решения и первые домашние задания.

На третьей встрече и далее мы занимаемся непосредственно психотерапией: обсуждаем стратегии и техники решения проблем. При этом домашние задания направлены на фиксацию изменений обсужденных